加味大承气汤联合针刺在老年人消化道手术后的应用
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摘要：目的 探讨加味大承气汤联合针刺治疗在老年人消化道手术后胃肠道功能恢复中的价值。方法 选择2008年1月～2013年12月我科住院的86例老年消化道手术治疗患者进行临床总结。将对照组和治疗组病例疗效进行比较，观察患者术后胃肠道功能恢复情况、术后并发症发生情况，并分析可能影响胃肠道功能恢复的因素。结果 治疗组较对照组在肠鸣音恢复及排气、排便的时间明显缩短，而术后腹胀、肺部感染和肠梗阻等并发症的发生率则明显降低，治疗组疗效明显优于对照组。结论 加味大承气汤联合针刺治疗能明显促进老年人消化道手术后的胃肠道功能恢复，有利于减少术后并发症的发生。
关键词：加味大承气汤；针刺；老年人消化道手术；胃肠道功能恢复
腹胀、肠粘连、肠梗阻是消化道手术后最常见的并发症，促进胃肠道功能及早恢复，有利于防止肠粘连等的发生，特别是老年人更能明显减少术后并发症，极大降低手术风险。自2008年1月～2013年12月我们选择在我科住院治疗的86例老年消化道手术患者，采用中西医结合的方法，探讨其在促进老年人消化道手术后胃肠道功能恢复中的价值，疗效颇佳，现总结、分析如下：
1临床资料
1.1一般资料 本组86例，对照组和治疗组各43例。其中对照组：男22例，女18例，平均年龄65.5岁，上消化道手术27例，下消化道手术16例。联合治疗组：男24例，女16例，平均年龄66.3岁，上消化道手术28例，下消化道手术15例。两组患者年龄、性别、疾病类型及手术方式经统计学处理均无显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。
1.2方法 按随机原则将病例均分为对照组和治疗组。对照组即单纯西医治疗组：采用常规西医治疗包括禁食、水，胃肠减压，抗生素及补液、营养支持等；治疗组即联合治疗组：是在常规西医治疗的同时给予加味大承气汤联合针刺穴位治疗，并根据患者胃肠道功能恢复情况简化常规西医治疗。方剂：加味大承气汤[大黄15g(后下)，芒硝8g，厚朴15g，枳实12g，炒莱菔子15g，丹参10g，桃仁12g，赤芍10g]1剂/d，水煎取汁250～500ml。针刺穴位：双侧足三里等穴。
1.2.1具体方法 手术后12h开始，上消化道手术取加味大承气汤煎液250～500ml，加温至36～40℃直肠内缓慢注入，20min注毕，保留30min左右，1剂/d，联合针刺足三里等穴位 ......
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